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四川下發(fā)醫(yī)療保障制度改革意見 2021年底全面做好基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌

2021-06-09 閱讀次數(shù): 933

   日前,四川省委省政府印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》(以下簡稱意見),提出到2021年底,全面做好基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌;到2025年,基本完成待遇保障、籌資運行、支付方式、藥械采購、資金監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)提供、醫(yī)療管理服務(wù)等方面的改革任務(wù),使醫(yī)療保障制度更加完善;到2030年,基本建立起以基本醫(yī)療保險為主體,醫(yī)療救助為托底,補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈和醫(yī)療互助相結(jié)合的醫(yī)療保障體系。

  意見要求,進(jìn)一步健全基本醫(yī)療保險制度和政策體系,完善風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制,實行職工和城鄉(xiāng)居民分類保障,將待遇與繳費掛鉤。要建立和完善職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度,進(jìn)一步完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度。

  意見提出,探索實行市級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)垂直管理,推進(jìn)省級統(tǒng)籌。推動五大經(jīng)濟(jì)區(qū)基本醫(yī)療保障協(xié)調(diào)發(fā)展,逐步實現(xiàn)制度統(tǒng)一、政策協(xié)調(diào)、機(jī)制完善、服務(wù)均衡的目標(biāo)。研究制定促進(jìn)成德眉資同城化發(fā)展的四市職工醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。積極推進(jìn)成渝兩市職工醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。

  除了引進(jìn)第三方力量參與醫(yī)療保險基金監(jiān)管,加強社會監(jiān)督,還將建立省、市統(tǒng)一的智能監(jiān)控系統(tǒng),逐步實現(xiàn)基金監(jiān)管由人工審核向大數(shù)據(jù)監(jiān)控的全過程、全環(huán)節(jié)、智能化轉(zhuǎn)變。建立醫(yī)療保險基金信息強制披露制度,推動定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)向社會公開醫(yī)療費用、費用構(gòu)成等信息。健全醫(yī)療保障違法違紀(jì)行為舉報獎勵制度。