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據(jù)長沙市醫(yī)保局消息，長沙市醫(yī)療保障局、長沙市財政局、國家稅務總局長沙市稅務局聯(lián)合出臺了《關于調整我市醫(yī)療保險和生育保險政策的通知》。文件對職工醫(yī)療保險住院起付標準、職工醫(yī)保住院最高支付限額以及職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特門支付標準進行了新的調整。

　　降低職工醫(yī)保住院起付線：

　　《通知》規(guī)定，自2021年1月1日起，降低長沙市職工醫(yī)保住院起付線。調整前，長沙市職工醫(yī)保參保人員在一類、二類、三類收費標準醫(yī)療機構住院，分別是900元、650元、480元，一個自然年度內起付線標準逐次按100%、50%、30%降低標準;調整后我市職工醫(yī)保參保人員在一類、二類、三類收費標準醫(yī)療機構住院，起付線分別為900元、600元、300元，一個自然年度內累計限額900元。

　　提高職工醫(yī)保住院最高支付限額：

　　《通知》將職工醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~30萬元（其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額12萬元，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額18萬元）調高至45萬元（其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額20萬元，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額25萬元）。

　　如職工2020年因病住院醫(yī)療總費用達到43萬元，超過最高支付限額30萬元13萬元，其2020年醫(yī)療總費用中的13萬元需完全自付。2021年醫(yī)保新政策施行后，職工醫(yī)保的最高支付限額提高到45萬元，該職工的43萬元醫(yī)療費用都可按合規(guī)比例報銷。

　　提高部分醫(yī)保特殊病種門診待遇：

　　新政策還統(tǒng)一了長沙市醫(yī)保尿毒癥和移植術后抗排異治療特殊病種門診待遇政策，提高了職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特門支付標準。提高后的尿毒癥血液透析支付標準為：輕度（《10次）4650元/月、中度（10—11次）5550元/月、重度（≥12次/月）6450元/月（以上費用均含血液透析相關診治費用，以及一次血液濾過或血液灌流費用），腹膜透析支付標準調整為6250月/月（含腹膜透析相關診治費用），職工醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例為90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例為80%;移植術后抗排異治療的限額標準提高后半年內和半年后均為5000元/月，職工醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例為90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例為70%。

　　自2022年1月1日起，在全長沙市范圍內，將實行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險和生育保險籌資標準和繳費費率。