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醫(yī)保支付方式變革持續(xù)深化 醫(yī)院管理如何適應新形勢

2019-03-22 閱讀次數(shù): 1464

更猛烈的醫(yī)保改革措施已經(jīng)來襲,你準備好了嗎?
  
  3月5日,國家醫(yī)療保障局再次重磅出擊,正式對外發(fā)布《國家醫(yī)療保障局關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點醫(yī)保配套措施的意見》,明確提出落實醫(yī)?;痤A付政策;做好醫(yī)保支付標準與采購價的協(xié)同;完善醫(yī)保支付方式、鼓勵使用集中采購藥品;建立醫(yī)院集中采購考核機制等具體指導意見。這也為醫(yī)保改革政策進一步落地實施指明了方向。
  
  時勢造英雄!在提升醫(yī)療服務質(zhì)量的同時做到醫(yī)保控費,已經(jīng)成為從國家主管部門,到各地執(zhí)行機構(gòu),再到基層醫(yī)務人員共同面對的問題。如何以更低的醫(yī)療成本提供更高的醫(yī)療價值,也將成為考驗醫(yī)院管理者智慧與能力的試金石。在這方面,作為“美國醫(yī)療機構(gòu)標桿”的Mayo Clinic的經(jīng)驗或許能給我國醫(yī)院管理者很多有益的啟示。
  
  很多人都知道Mayo Clinic是美國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的代表,但很多人不知道的是,Mayo Clinic也是美國醫(yī)療機構(gòu)中提供高質(zhì)優(yōu)價醫(yī)療服務的代表。美國前總統(tǒng)奧巴馬曾這樣評價它,“Mayo Clinic是美國高質(zhì)量及有效率但是低成本的杰出代表,應該是美國醫(yī)改效仿的模式?!?br />   
  為什么奧巴馬會說Mayo Clinic能提供高質(zhì)量但是低成本的醫(yī)療服務呢?這是源于達特茅斯健康政策和臨床實踐研究所發(fā)表的一篇全美各醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)保醫(yī)療費用總支出及醫(yī)療服務質(zhì)量的科研文章“Tracking the Care of Patients with Severe Chronic Illness(對于患有嚴重慢性病患者的跟蹤)”。
  
  這篇文章統(tǒng)計了美國將近600萬患有9類嚴重慢性疾病患者在生命最后兩年中醫(yī)保費用的總支出數(shù)據(jù)。這9類嚴重慢性疾病包括惡性腫瘤和白血病、心衰、慢性肺病、慢性腎衰、老年癡呆、冠心病、嚴重的慢性肝病、糖尿病伴多器官損傷,以及周圍血管性疾病。而總的醫(yī)保費用包括住院、門診、長期護理、家庭護理、急救、家用醫(yī)療器材、臨終關(guān)懷及其它費用。這些費用不僅僅包括醫(yī)院直接的費用,還包括很多醫(yī)院外的費用。結(jié)果顯示,在Mayo Clinic羅切斯特院區(qū)就診的患者不但院內(nèi)的直接花費是全美大型醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)較低的,而且在患者生命最后兩年的總費用也是較低的。以下是美國知名醫(yī)療機構(gòu)中嚴重慢性疾病患者在生命最后兩年的平均住院和門診費用:
  
  醫(yī)保支付方式變革持續(xù)深化
  
  同時,這篇文章也將醫(yī)保的醫(yī)療總費用與醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心的醫(yī)療系統(tǒng)質(zhì)量評分進行了比較。醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心(CMS)是美國管理各醫(yī)療系統(tǒng)的權(quán)威機構(gòu),其質(zhì)量評分的指標包括:死亡率、安全性、再入院率、患者體驗、治療的有效性、治療的及時性,以及醫(yī)療資源使用的效率等。結(jié)果,Mayo Clinic再一次在質(zhì)量評分中奪魁。
  
  Mayo Clinic卓越的醫(yī)療服務和醫(yī)院管理背后有何制勝之道?據(jù)惠每醫(yī)療高級副總裁陽紅介紹,Mayo Clinic設有一個醫(yī)院戰(zhàn)略辦公室,這個戰(zhàn)略辦公室可以根據(jù)各種新形勢、新政策制定有效的戰(zhàn)略規(guī)劃,在統(tǒng)一的戰(zhàn)略規(guī)劃下運用多種手段對多院區(qū)和復雜體系進行管理……
  
  想知道更多關(guān)于Mayo Clinic戰(zhàn)略辦公室的運作細節(jié)嗎?面對中國醫(yī)保改革的新形勢,它又可以進行怎樣的創(chuàng)新應用?在本屆Mayo Clinic中國醫(yī)院管理峰會上,答案即將揭曉!
  
  為助力中國醫(yī)院管理者在新形勢、新政策下創(chuàng)新管理、脫穎而出,今年的 Mayo Clinic峰會專門設置了以“戰(zhàn)略規(guī)劃與支付變革”為主題的管理前沿論壇,特別邀請由Mayo Clinic執(zhí)行副總裁、董事會成員、理事會成員、合規(guī)與風險管控醫(yī)學總監(jiān)Dr.Lois Krahn,醫(yī)療機構(gòu)合作部行政主任門韶華,合作支付部國際支付方合作主管Shayn Carlson,創(chuàng)新支付部總精算師、副主席Julie Wang組成的Mayo Clinic超級管理團隊,從“多院區(qū)管理與醫(yī)療價值體現(xiàn)”,“Mayo Clinic中國發(fā)展和服務”,“國外醫(yī)院與醫(yī)療支付系統(tǒng)合作案例”,“醫(yī)療支付系統(tǒng)中的風險管理”等全新角度,為與會者獨家分享Mayo Clinic在高質(zhì)量醫(yī)療服務與醫(yī)??刭M方面的制勝秘笈。
  
  與此同時,本場論壇還特別邀請了中國科學院院士、上海中山醫(yī)院院長樊嘉作為論壇主席。包括北醫(yī)三院黨委書記金昌曉在內(nèi)的多位中國醫(yī)院管理者和醫(yī)保改革專家,也將圍繞醫(yī)保支付系統(tǒng)變革、醫(yī)?!皫Я坎少彙焙汀傲績r聯(lián)動”、DRGs中的支付解決方案等當前中國最熱的話題進行權(quán)威解讀和交流。
  
  立于全球?qū)W術(shù)制高點,促進頂級資源流動與融合,引領(lǐng)醫(yī)界新方向,是Mayo Clinic中國醫(yī)院管理峰會一直以來的目標和宗旨。在第三屆Mayo Clinic中國醫(yī)院管理峰會上,Mayo Clinic、高瓴資本集團、惠每醫(yī)療集團、健康界四方也將強勢聯(lián)合,匯聚各方優(yōu)質(zhì)資源,力邀中美眾多頂級醫(yī)界大咖,從戰(zhàn)略規(guī)劃與支付變革、整合醫(yī)療下的醫(yī)學轉(zhuǎn)化、資源優(yōu)化與疾病大數(shù)據(jù)等全新角度,以及肺癌、乳腺癌、慢阻肺等??魄把卦掝}方面,共同探討中國醫(yī)療發(fā)展之路。