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近日，自治區(qū)人力資源和社會保障廳、自治區(qū)財政廳、寧夏稅務(wù)局及自治區(qū)社保局聯(lián)合印發(fā)新修訂的《寧夏回族自治區(qū)工傷保險經(jīng)辦規(guī)程（試行）》，新規(guī)程將于2024年1月1日起正式施行。新規(guī)程通過優(yōu)化流程設(shè)計、完善經(jīng)辦規(guī)則、提升服務(wù)水平等創(chuàng)新，使工傷保險經(jīng)辦工作與一體化信息系統(tǒng)高度融合、無縫銜接，進一步完善行政、經(jīng)辦、信息、監(jiān)控“四位一體”工作機制，推動工傷保險治理能力穩(wěn)步提升，助力全區(qū)工傷保險高質(zhì)量發(fā)展。

新規(guī)程包括總則、社會保險登記、工傷保險費申報繳納管理、工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置管理等共12章178條，按照工傷保險在全區(qū)范圍內(nèi)統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一參保范圍和參保對象、統(tǒng)一費率政策和繳費標(biāo)準、統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準、統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定辦法、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)等省級統(tǒng)籌“六統(tǒng)一”管理模式確定標(biāo)準和原則，對全區(qū)工傷保險經(jīng)辦工作進行了系統(tǒng)規(guī)范和全流程再造。

新規(guī)程全面貫徹落實《社會保險經(jīng)辦條例》，將參保信息變更登記時間從10個工作日壓減到即時辦結(jié)，將舊傷復(fù)發(fā)申請從經(jīng)辦機構(gòu)前移到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)。對醫(yī)療費報銷辦理時限、待遇資格認證、權(quán)益查詢、多發(fā)待遇追回等暫時不具備條件提標(biāo)貫徹的，堅持與條例保持一致。

新規(guī)程堅持點面結(jié)合、一體推進，進一步明確按單位參保、按工程建設(shè)項目參保新增人員參保生效時間，解決因政策對參保時間規(guī)定不精準所引發(fā)的待遇爭議問題；建立“單位參保+項目參保綜合浮動費率機制”，解決項目參保浮動費率政策實施難的問題。聚焦基層經(jīng)辦難題，進一步明確異地長期居住人員伙食補助標(biāo)準、協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)院資格、電子發(fā)票法律效力、區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)交通費用結(jié)算、異地就醫(yī)資金清算、輔助器具配置即時結(jié)算、待遇計發(fā)基數(shù)上下限確定口徑、職業(yè)病工傷職工一次性傷殘補助金執(zhí)行標(biāo)準、項目參保職工待遇計發(fā)基數(shù)過高等基層反映突出的9類難點焦點問題。

為全面提升工傷保險經(jīng)辦服務(wù)水平，新規(guī)程簡化待遇申請、認證方式，建立了傷殘待遇線上申請方式，實行線上認證和線下認證相結(jié)合，規(guī)范一至四級工傷職工和工亡職工供養(yǎng)親屬領(lǐng)取待遇資格認證工作。規(guī)范待遇支付方式，明確了工傷醫(yī)療待遇、傷殘待遇、工亡待遇發(fā)放渠道。規(guī)范先行支付申請條件，建立了傷殘待遇申請行政推送結(jié)論、經(jīng)辦自主核定、職工免申即享模式，讓企業(yè)和群眾直觀體驗“一件事一次辦”。