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濟(jì)寧市深化醫(yī)?；鸨O(jiān)管改革，運(yùn)用數(shù)字新技術(shù)，建立智能監(jiān)管平臺，實現(xiàn)全流程監(jiān)管，確保醫(yī)?；鸢踩?guī)范支出。

今年6月，濟(jì)寧市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)投入使用，通過這套系統(tǒng)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門可隨時觀察臨床診療行為，動態(tài)糾正，實現(xiàn)醫(yī)?；鹆飨蛴雄E可循、規(guī)范使用。濟(jì)寧市339家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部接入監(jiān)管系統(tǒng)，通過監(jiān)管系統(tǒng)上傳數(shù)據(jù)1.6萬條，調(diào)用規(guī)則1700余次，減少違規(guī)費(fèi)用200余萬元。

智能監(jiān)管系統(tǒng)充分發(fā)揮數(shù)據(jù)集合優(yōu)勢，從醫(yī)院端疑似問題檢測輸送，到接收信息、分析落地，最終實現(xiàn)信息回饋、閉環(huán)管理。今年以來，共篩查各類結(jié)算數(shù)據(jù)疑點(diǎn)線索金額1300余萬元，查實處置違規(guī)金額247萬元。

近期，濟(jì)寧市被省醫(yī)保局確定為DIP付費(fèi)監(jiān)管和醫(yī)保基金稽核雙試點(diǎn)城市，下步將重點(diǎn)針對DIP付費(fèi)可能面臨的高套病組、低標(biāo)入院、分解住院、轉(zhuǎn)移費(fèi)用等問題，建立適應(yīng)DIP付費(fèi)特點(diǎn)的監(jiān)控規(guī)則庫和指標(biāo)庫，切實保障醫(yī)?；鸢踩侠砀咝褂谩?/span>