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01  現(xiàn)在的“居民醫(yī)?！笔窃趺磥淼?？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，整合了原有的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兩項制度，主要針對沒有工作、沒有單位的人群。

這新農(nóng)合，它的全稱是新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其形式最早可追溯到新中國成立初期，是由私人藥鋪和民間醫(yī)生自愿結(jié)合，成立聯(lián)合保健站，實行“醫(yī)社結(jié)合”。

隨著社會發(fā)展，這種形式已經(jīng)不能滿足農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障的需求，2003年1月，國家發(fā)文確定建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。它實行由政府財政與個人共同繳費籌資，以政府的財政籌資為主，個人繳費為輔。

2007年7月，國家參考新農(nóng)合的各項政策和籌資補償模式，建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，覆蓋未被職工醫(yī)保所覆蓋的所有城鎮(zhèn)居民,包括老年人、未就業(yè)的成年人、未成年人和學(xué)齡前兒童。到2019年底，全國各地均按照國家要求指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)全面建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費用是繳一年保一年，每年在統(tǒng)一時間內(nèi)自己繳納。為了方便大家繳費，相關(guān)部門開通了多種方式，線下可在辦稅服務(wù)廳的征收窗口繳費，有的村（居）委會也會代收代繳，或者由你自己委托銀行代扣代繳等。

線上可在已經(jīng)開通電子稅務(wù)局繳費的地區(qū)，登錄稅務(wù)局的官方網(wǎng)站，完成注冊后可辦理業(yè)務(wù)，或者在微信、支付寶等手機支付平臺，進(jìn)入城鄉(xiāng)居民繳費模塊，按照操作要求進(jìn)行繳費。

02 居民醫(yī)保為什么“漲價”？

那有的人要說了，你這醫(yī)保費用每年都漲，感覺都要付不起啦。其實這醫(yī)保費用上漲有多種原因的。

首先來看，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、新藥和新醫(yī)療技術(shù)的使用等原因，醫(yī)療成本、醫(yī)療價格也在上漲，為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的價格提升，醫(yī)保也會根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展適當(dāng)上漲。并且隨著醫(yī)療價格的上漲，醫(yī)保的報銷費用也在上漲。

其次我們的保障待遇水平在不斷提高。以前新農(nóng)合10塊錢保一年的時代里，保障水平是住院一年只能報幾百元，門診不能報銷或者只能報十元、二十元，可以說這種保障力度是非常不充分的，完全不能解決人民的醫(yī)療保障需求。

但是現(xiàn)在，隨著繳費的上漲，醫(yī)?；鸪乇仍瓉沓湓：芏?，醫(yī)?；疬\行更平穩(wěn)，保障也更充分，不論是報銷金額的不斷上漲，還是報銷范圍不斷擴(kuò)大，都給人民帶來了實實在在的紅利。

近年來，國家醫(yī)保部門做了大量的改革，居民醫(yī)保的保障待遇越來越好：醫(yī)保目錄里藥品越來越多，甚至可以報銷很多臨床必需、價格昂貴的創(chuàng)新藥；糖尿病、高血壓費用可以通過醫(yī)保報銷一半以上；門診保障也逐漸提升，一些特殊病、慢病也可以門診報銷；很多重大疾病的報銷比例比原來高很多；起付線降低了，報銷比例提高了……

目前，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達(dá)到70%左右，是新農(nóng)合建立之初政策范圍內(nèi)報銷比例35%的兩倍。居民醫(yī)保的用藥保障范圍也在不斷擴(kuò)大，我們的基本醫(yī)保藥品目錄數(shù)量自2017年起每年開展了國家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，數(shù)量從1500多個增加到2800個。

這些保障待遇的提高，都需要充實的基金池來支撐，居民醫(yī)保從2012年支出只有675億元漲到2021年的9296.37億元，漲了13倍還多，可以說是完完全全取之于民用之于民。

03 光出錢不看病，是不是虧了？

說到這里可能又有人說了，自己不上班但每年都給居民醫(yī)保繳錢，可一次病都沒看過，那豈不是很吃虧呢。這醫(yī)保的原則是互助共濟(jì)，大家都少繳一點錢，放到一起匯成大的基金池，得了病的人就用基金池里的錢報銷醫(yī)療費用，沒得病的人就先等等。

人難免會生病，所以這份保障自己早晚是要用的。不過說心里話，小保是希望大家都健健康康的，這醫(yī)保能不用就不用。

雖然每年自己都繳費幾百元，剩下的部分都是國家出錢，國家補貼的錢可比自己出的多多了，算下來這么多年自己只繳了幾千塊錢。但如果住一次院，獲得的報銷金額可比自己的繳費多的多。如果是存款，這幾千塊錢可根本不夠用啊。這錢是從哪來的？都是基金池里的，是所有參保人一起出的。這也就是我們常說的“我為人人，人人為我”。

就算您真是因為某些原因確實不能交這筆費用了，針對困難群體也是有特殊政策的，國家會全額補貼，免除需要自己繳納的參保費用。