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7月1日起!社保、醫(yī)保待遇迎來新調(diào)整!

2022-07-07 閱讀次數(shù): 636

新的一個(gè)月又開始啦,本月又有哪些勞動(dòng)法、社保新規(guī)開始施行呢?



01



醫(yī)保報(bào)銷范圍擴(kuò)大口腔類醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保


近日,安徽、河北、山東煙臺、遼寧大連等地發(fā)布政策,擴(kuò)大部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材支付范圍,其中涉及日間病房治療醫(yī)保支付、口腔類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付、醫(yī)用耗材醫(yī)保支付等,新增項(xiàng)目可以直接使用醫(yī)保支付。


一、安徽?。嚎谇活愥t(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保


2022年6月23日,安徽省醫(yī)保局和人社廳發(fā)布《關(guān)于部分口腔類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)支付范圍的通知》,文件自2022年7月1日正式執(zhí)行。


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政策原文:

http://ybj.ah.gov.cn/public/7071/146723531.html


文件中明確,從7月1日起,原來不在醫(yī)保支付范圍的15個(gè)口腔類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,納入了醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)支付范圍。


報(bào)銷方面,屬于醫(yī)保完全支付的類型,費(fèi)用有的以牙數(shù)計(jì)算,有的以位置計(jì)算。如調(diào)和治療,擬按3.6元每牙報(bào)銷;氟防齲治療,擬按12元每牙報(bào)銷;激光口內(nèi)治療,擬按18元每部位報(bào)銷;頜骨隆突修整術(shù),擬按148.5元每次報(bào)銷;顴骨顴弓成型術(shù),擬按單側(cè)1219元報(bào)銷。


二、遼寧大連:日間病房治療,醫(yī)保也能報(bào)銷


2022年6月10日,大連市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于開展日間病房治療醫(yī)保支付改革試點(diǎn)工作的通知》,文件自2022年7月1日起執(zhí)行。


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政策原文:

https://ybj.dl.gov.cn/art/2022/6/10/art_2270_2031600.html


文件中明確大連市參保人員在日間病房發(fā)生的符合病種目錄范圍的日間手術(shù),起付標(biāo)準(zhǔn)(即門檻費(fèi))和醫(yī)保報(bào)銷比例按各類人員住院政策執(zhí)行。


其中,老年性白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)和黃斑變性玻璃體腔藥物注射術(shù)兩個(gè)病種不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。日間化療和日間高值藥品注射治療,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)(即沒有門檻費(fèi))。


三、河南鄭州:職工普通門診看病可以報(bào)銷 


6月13日,河南省醫(yī)保局、財(cái)政局聯(lián)合發(fā)布《河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》,7月1日起,河南省直參保職工門診就醫(yī)可直接報(bào)銷。

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政策原文:

https://ylbz.henan.gov.cn/2022/06-21/2471818.html


文件明確,7月1日起,省直職工醫(yī)保實(shí)行門診共濟(jì),一個(gè)參保年度內(nèi),門診統(tǒng)籌最高支付限額,在職職工為1800元/人、退休人員為2300元/人。2022年門診統(tǒng)籌年度最高支付限額減半。


02



失業(yè)保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌實(shí)施失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)提高


一、廣東:失業(yè)保險(xiǎn)統(tǒng)籌正式實(shí)施


根據(jù)廣東省人民政府發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)廣東省失業(yè)保險(xiǎn)基金省級統(tǒng)籌實(shí)施方案的通知》,明確廣東省失業(yè)保險(xiǎn)升級統(tǒng)籌于2022年7月1日正式執(zhí)行。


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政策原文:

http://www.gd.gov.cn/zwgk/gongbao/2021/18/content/post_3367245.html


失業(yè)保險(xiǎn)基金將由市級統(tǒng)籌上升為省級統(tǒng)籌,增強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)基金共濟(jì)能力。本次改革主要是實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”,“六統(tǒng)一”具體指哪些方面的統(tǒng)一?


一起來了解:


1、統(tǒng)一基金管理。


2022年7月1日起,實(shí)行“基金省級統(tǒng)收統(tǒng)支”模式,按照“收增量、留存量”的辦法,基金在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一管理使用,統(tǒng)一核算結(jié)算。


2、統(tǒng)一參保范圍和對象。


省內(nèi)各類用人單位及其單位職工按規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)。中央、省屬和軍隊(duì)駐穗用人單位參保管理實(shí)行屬地管理。

3、統(tǒng)一費(fèi)率政策和繳費(fèi)政策。


建立全省統(tǒng)一的費(fèi)率政策。在國家規(guī)定的基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,實(shí)施浮動(dòng)費(fèi)率,根據(jù)企業(yè)裁員情況分別按不同檔次征收,減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。

4、統(tǒng)一待遇和促進(jìn)就業(yè)項(xiàng)目支付政策。


各地按照國家、省規(guī)定的失業(yè)保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)待遇費(fèi)用。統(tǒng)一促進(jìn)就業(yè)各項(xiàng)支出,繼續(xù)執(zhí)行失業(yè)保險(xiǎn)基金擴(kuò)大支出范圍試點(diǎn)有關(guān)規(guī)定,繼續(xù)實(shí)施穩(wěn)崗補(bǔ)貼政策。

5、統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程。


推動(dòng)失業(yè)保險(xiǎn)公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、信息化建設(shè),加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理,優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,提升失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)水平。

6、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。


實(shí)現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)一網(wǎng)辦理、一卡通用,提升失業(yè)保險(xiǎn)信息化水平,推動(dòng)跨部門數(shù)據(jù)共享,防范基金風(fēng)險(xiǎn)。



二、廣東、天津:提高失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)


與此同時(shí),值得關(guān)注的是,各省市也在提高失業(yè)保障水平,其中天津和廣東省都明確于2022年7月1日起提高失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。


廣東省

其中廣東省規(guī)定失業(yè)保險(xiǎn)金按照失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取地地級以上市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的90%按月計(jì)發(fā)。


天津市

2022年7月1日起,由天津市人社局制發(fā)的《關(guān)于提高我市失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)的通知》正式生效。


《通知》規(guī)定,領(lǐng)取期限處于第一至第十二個(gè)月的,調(diào)整后的失業(yè)保險(xiǎn)金由1510元提高到1600元;領(lǐng)取期限處于第十三至第二十四個(gè)月的,失業(yè)保險(xiǎn)金月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)由1470元提高到1560元,分別增加了90元。農(nóng)民工一次性生活補(bǔ)助費(fèi)月計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)由906元提高到960元。



03



生育保險(xiǎn)待遇申請期限延長至3年靈活就業(yè)人員也可享受


3月28日,廣東省醫(yī)保局發(fā)布《廣東省職工生育保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程(試行)》,該規(guī)程自2022年7月1日正式執(zhí)行。


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規(guī)程中明確,包括參保繳費(fèi)記錄、待遇管理、就醫(yī)管理和服務(wù)、生育保險(xiǎn)待遇支付等內(nèi)容。


在申辦生育保險(xiǎn)流程方面,《規(guī)程》延長了費(fèi)用結(jié)算申請時(shí)間,將享受生育保險(xiǎn)待遇的申請期限由1年延長至3年。


同時(shí),生育津貼撥付辦理時(shí)限從30個(gè)工作日縮短為20個(gè)工作日。


需要關(guān)注的是廣東省佛山市也出臺了《佛山市職工生育保險(xiǎn)管理辦法》,于2022年7月1日正式實(shí)施。


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政策原文:

http://www.foshan.gov.cn/zwgk/zcwj/gfxwj/bmgfxwj/content/post_5304471.html


新政策圍繞參保擴(kuò)面、待遇提升、結(jié)算服務(wù)等三大領(lǐng)域,在受惠人群、享受時(shí)效、申領(lǐng)條件、支付待遇、津貼計(jì)發(fā)等方面推出了15項(xiàng)優(yōu)化提升措施。


1、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目保障范圍擴(kuò)大


將宮外孕終止妊娠、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間診治合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)核報(bào)范圍。


2、覆蓋外賣人員等靈活就業(yè)人員


參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員(含外賣人員、網(wǎng)約車司機(jī)、自由撰稿人、網(wǎng)絡(luò)主播等新業(yè)態(tài)勞動(dòng)者),無須繳納生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),即可按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇(不享受生育津貼)。

3、提高產(chǎn)前檢查定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)


新政策職工變更產(chǎn)前檢查選點(diǎn),納入核報(bào)范圍的產(chǎn)前檢查費(fèi)用按產(chǎn)前檢查定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)提高至原來的2.46倍。