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重要消息：

　　為做好我市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作近期（2020年6-7月），蘇州市醫(yī)療保障部門對我市醫(yī)保目錄內(nèi)藥品支付規(guī)則進行了調(diào)整。

　　醫(yī)?；鸶鶕?jù)支付標(biāo)準按規(guī)定比例支付：

　　患者使用價格高于支付標(biāo)準的藥品超出支付標(biāo)準的部分由患者自付，支付標(biāo)準以內(nèi)部分由患者和醫(yī)保基金按比例分擔(dān)。

　　?超出支付標(biāo)準由患者自付部分，符合規(guī)定的自費費用累計進入大病保險合規(guī)自費費用。

　　沒看懂沒關(guān)系，舉個例子：

　　1、以王先生（假設(shè)個人賬戶余額充足）購買藥品A舉例

　　A為甲類藥品（醫(yī)保支付比例100%）藥品售價100元

　　醫(yī)保支付標(biāo)準90元

　　調(diào)整前：

　　由于藥品銷售價格超出醫(yī)保支付標(biāo)準，按照原醫(yī)保支付規(guī)則，患者需全額個人自費，個人自費100元。

　　調(diào)整后：

　　根據(jù)新的藥品支付規(guī)則，該藥品由醫(yī)?；鹬Ц?0元，超出支付標(biāo)準的10元，由患者個人自費10元。

　　2、以張先生（假設(shè)個人賬戶余額充足）

　　購買藥品B舉例B為乙類藥品（醫(yī)保支付比例80%）

　　藥品售價100元醫(yī)保支付標(biāo)準90元

　　調(diào)整前：

　　由于藥品銷售價格超出醫(yī)保支付標(biāo)準，按照原規(guī)則，患者需全額個人自費，個人自費100元。

　　調(diào)整后：

　　根據(jù)新調(diào)整的藥品支付規(guī)則，該藥品在醫(yī)保支付標(biāo)準內(nèi)由醫(yī)保基金支付72元（醫(yī)保支付標(biāo)準90* 80%=72），個人承擔(dān)18元（醫(yī)保支付標(biāo)準90* 20%=18）；超出支付標(biāo)準的10元，由患者個人自費。

　　?所以本次購買藥品患者一共需自付28元，醫(yī)保基金支出72元?；颊邆€人自付費用28元如屬于大病保險規(guī)定的合規(guī)自費費用，還可以累計進入大病保險。