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江蘇省連云港市人社部門樹牢服務(wù)意識，立足長遠(yuǎn)發(fā)展，主動破解工傷經(jīng)辦服務(wù)經(jīng)辦痛點、難點、堵點，開發(fā)工傷保險醫(yī)療費智辦系統(tǒng)，推動經(jīng)辦服務(wù)實現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，工傷保險“小險種”發(fā)揮“大作為”。

一是立足根本，精細(xì)化開展工傷保險基礎(chǔ)數(shù)據(jù)治理。成立工傷保險數(shù)據(jù)治理工作專班，共梳理出問題數(shù)據(jù)11.5萬條，補充完善工傷認(rèn)定時間、部位等基礎(chǔ)信息，比對校準(zhǔn)工傷職工身份證號碼、性別等關(guān)鍵信息1.2萬條，建成工傷保險基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，為工傷經(jīng)辦數(shù)字化轉(zhuǎn)型夯實根基。

二是立足安全，創(chuàng)新性開發(fā)應(yīng)用工傷保險智辦系統(tǒng)。實現(xiàn)與“兩個平臺”對接，對接江蘇省財政電子票據(jù)查驗平臺，對接江蘇省人社一體化平臺工傷保險三個目錄。在實際報銷過程中，經(jīng)辦人員快速掃描上傳相關(guān)票據(jù)，與省財政票據(jù)平臺數(shù)據(jù)比對，可以查驗發(fā)票真?zhèn)?、校驗歷史受理記錄。通過與省人社平臺數(shù)據(jù)比對，智能匹配用藥明細(xì)，最終實時生成報銷數(shù)據(jù)。系統(tǒng)重點解決了傳統(tǒng)手工報銷中存在的電子發(fā)票真?zhèn)舞b別、重復(fù)報銷、審核流程繁重等難題。系統(tǒng)自去年3月運行以來，受理申報1.21萬張票據(jù)，相比以往手工模式，審核準(zhǔn)確度大幅提高，實現(xiàn)了基金安全從“事后處置”到“事前預(yù)防”的轉(zhuǎn)變。

三是立足長遠(yuǎn)，數(shù)治化推動工傷經(jīng)辦服務(wù)蝶變升級。智辦系統(tǒng)加速了工傷經(jīng)辦服務(wù)從“人治”向“數(shù)治”轉(zhuǎn)型。今年，系統(tǒng)在全市范圍推廣應(yīng)用，95%的受理票據(jù)智能審核，報銷時長縮短至6—15個工作日，手工報銷積壓受理材料全部清零，有關(guān)工傷待遇申領(lǐng)期限的業(yè)務(wù)零投訴。此外，系統(tǒng)能夠統(tǒng)計報銷數(shù)據(jù)，標(biāo)記異常票據(jù)，助力經(jīng)辦決策分析。