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醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”，守護(hù)基金安全，人人有責(zé)。近日，遂川縣醫(yī)療保障局公布23起醫(yī)保違規(guī)典型案例，警醒定點醫(yī)藥機構(gòu)及廣大參保人員自覺遵守法律法規(guī)，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

　　遂川縣人人康大藥房醫(yī)保違規(guī)案

　　2022年6月,遂川縣醫(yī)療保障局根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫(yī)保函〔2022〕28號)精神，對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)疑點數(shù)據(jù)進(jìn)行核查,檢查發(fā)現(xiàn)遂川縣人人康大藥房存在將其他藥品比對成雙通道藥品阿比特龍片，該藥房并未購進(jìn)以上藥品，且此類藥品必須指定的醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保報銷，涉及醫(yī)?；疬`規(guī)支付金額57元。根據(jù)《江西省零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》及《吉安市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，扣除違規(guī)補償57元，并責(zé)令限期整改。

　　遂川縣友邦大藥房醫(yī)保違規(guī)案

　　2022年6月,遂川縣醫(yī)療保障局根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫(yī)保函〔2022〕28號)精神，對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)疑點數(shù)據(jù)進(jìn)行核查,檢查發(fā)現(xiàn)遂川縣友邦大藥房存在將其他藥品比對成雙通道藥品伊馬替尼片，該藥房并未購進(jìn)以上藥品，且此類藥品必須指定的醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保報銷，涉及醫(yī)?；疬`規(guī)支付金額80元。根據(jù)《江西省零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》及《吉安市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，扣除違規(guī)補償80元，并責(zé)令限期整改。

　　遂川縣百姓福大藥房醫(yī)保違規(guī)案

　　2022年6月,遂川縣醫(yī)療保障局根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫(yī)保函〔2022〕28號)精神，對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)疑點數(shù)據(jù)進(jìn)行核查,檢查發(fā)現(xiàn)遂川縣百姓福大藥房存在將其他藥品比對成雙通道藥品阿比特龍片、阿法替尼片，該藥房并未購進(jìn)以上藥品，且此類藥品必須指定的醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保報銷，涉及醫(yī)?；疬`規(guī)支付金額223元。根據(jù)《江西省零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》及《吉安市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，扣除違規(guī)補償223元，并責(zé)令限期整改。

　　遂川縣同源藥房醫(yī)保違規(guī)案

　　2022年6月,遂川縣醫(yī)療保障局根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫(yī)保函〔2022〕28號)精神，對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)疑點數(shù)據(jù)進(jìn)行核查,檢查發(fā)現(xiàn)遂川縣同源藥房存在將其他藥品比對成雙通道藥品阿法替尼片，該藥房并未購進(jìn)以上藥品，且此類藥品必須指定的醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保報銷，涉及醫(yī)?；疬`規(guī)支付金額31元。根據(jù)《江西省零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》及《吉安市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，扣除違規(guī)補償31元，并責(zé)令限期整改。

　　遂川縣樟邦胡氏大藥房醫(yī)保違規(guī)案

　　2022年6月,遂川縣醫(yī)療保障局根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫(yī)保函〔2022〕28號)精神，對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)疑點數(shù)據(jù)進(jìn)行核查,檢查發(fā)現(xiàn)遂川縣樟邦胡氏大藥房存在將其他藥品比對成雙通道藥品阿比特龍、尼洛替尼、?？颂婺?，該藥房并未購進(jìn)以上藥品，且此類藥品必須指定的醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保報銷，涉及醫(yī)?；疬`規(guī)支付金額212元。根據(jù)《江西省零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》及《吉安市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，扣除違規(guī)補償212元，并責(zé)令限期整改。

　　遂川縣三春藥房醫(yī)保違規(guī)案

　　2022年6月,遂川縣醫(yī)療保障局根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫(yī)保函〔2022〕28號)精神，對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)疑點數(shù)據(jù)進(jìn)行核查,檢查發(fā)現(xiàn)遂川縣三春大藥房存在將其他藥品比對成雙通道藥品阿比特龍片，該藥房并未購進(jìn)以上藥品，且此類藥品必須指定的醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保報銷，涉及醫(yī)?；疬`規(guī)支付金額120元。根據(jù)《江西省零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》及《吉安市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，扣除違規(guī)補償120元，并責(zé)令限期整改。

　　遂川縣于田鎮(zhèn)于田村彭建文衛(wèi)生所醫(yī)保違規(guī)案

　　2022年6月,遂川縣醫(yī)療保障局根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫(yī)保函〔2022〕28號)精神，對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)疑點數(shù)據(jù)進(jìn)行核查,檢查發(fā)現(xiàn)遂川縣于田鎮(zhèn)于田村彭建文衛(wèi)生所存在將其他藥品比對成雙通道藥品阿法替尼、伊布替尼、厄洛替尼、舒尼替尼等，該衛(wèi)生所并未購進(jìn)以上藥品，且此類藥品必須指定的醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保報銷，涉及醫(yī)?；疬`規(guī)支付金額共計640元。根據(jù)《遂川縣醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施方案》及《吉安市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，扣除違規(guī)補償640元，并責(zé)令限期整改。

　　遂川縣于田鎮(zhèn)田心村郭克圣衛(wèi)生所醫(yī)保違規(guī)案

　　2022年6月,遂川縣醫(yī)療保障局根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫(yī)保函〔2022〕28號)精神，對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)疑點數(shù)據(jù)進(jìn)行核查,檢查發(fā)現(xiàn)遂川縣于田鎮(zhèn)田心村郭克圣衛(wèi)生所存在將其他藥品比對成雙通道藥品甲磺酸伊馬替尼片，該衛(wèi)生所并未購進(jìn)以上藥品，且此類藥品必須指定的醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保報銷，涉及醫(yī)保基金違規(guī)支付金額81元。根據(jù)《遂川縣醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施方案》及《吉安市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，扣除違規(guī)補償81元，并責(zé)令限期整改。

　　遂川縣于田鎮(zhèn)沿溪村肖才林衛(wèi)生所醫(yī)保違規(guī)案

　　2022年6月,遂川縣醫(yī)療保障局根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫(yī)保函〔2022〕28號)精神，對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)疑點數(shù)據(jù)進(jìn)行核查,檢查發(fā)現(xiàn)遂川縣于田鎮(zhèn)沿溪村肖才林衛(wèi)生所存在將其他藥品比對成雙通道藥品阿法替尼，該衛(wèi)生所并未購進(jìn)以上藥品，且此類藥品必須指定的醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保報銷，涉及醫(yī)?；疬`規(guī)支付金額40元。根據(jù)《遂川縣醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施方案》及《吉安市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)務(wù)協(xié)議》規(guī)定，扣除違規(guī)補償40元，并責(zé)令限期整改。

　　遂川縣于田鎮(zhèn)加莊村曾水生衛(wèi)生所醫(yī)保違規(guī)案

　　2022年6月,遂川縣醫(yī)療保障局根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫(yī)保函〔2022〕28號)精神，對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)疑點數(shù)據(jù)進(jìn)行核查,檢查發(fā)現(xiàn)遂川縣于田鎮(zhèn)加莊村曾水生衛(wèi)生所存在將其他藥品比對成雙通道藥品厄洛替尼，該衛(wèi)生所并未購進(jìn)以上藥品，且此類藥品必須指定的醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保報銷，涉及醫(yī)?；疬`規(guī)支付金額356元。根據(jù)《遂川縣醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施方案》及《吉安市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，扣除違規(guī)補償356元，并責(zé)令限期整改。