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為切實(shí)管好用好醫(yī)療保障基金，進(jìn)一步凈化醫(yī)?；鹗褂铆h(huán)境，8月3日，山東省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委三部門舉行2022年度全省醫(yī)療保障基金聯(lián)合交叉檢查啟動(dòng)儀式，對16市分4批開展跨部門、跨區(qū)域的醫(yī)保基金交叉執(zhí)法檢查，檢查范圍為2021年5月1日至2022年6月30日期間醫(yī)保基金支出和使用情況。本次檢查呈現(xiàn)出全區(qū)域、全類型、全鏈條覆蓋，全過程督導(dǎo)的特點(diǎn)。

此次檢查，各市醫(yī)保部門將會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生健康等部門組成聯(lián)合檢查組，開展對16市醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的交叉檢查。各市區(qū)域內(nèi)將對所屬的縣（市、區(qū)）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查互查，實(shí)現(xiàn)省市縣區(qū)域全覆蓋檢查。

對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的聯(lián)合檢查，每市至少抽取1個(gè)大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1個(gè)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及2至3個(gè)一體化管理的村衛(wèi)生室，重點(diǎn)檢查被多次投訴舉報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)，每市還要檢查1個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)全類型覆蓋檢查。

對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查，將從業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、信息、供應(yīng)各鏈條入手，聚焦定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)血液透析、高值醫(yī)用耗材（骨科、心內(nèi)科）、醫(yī)保靶向藥使用、篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果、異地就醫(yī)費(fèi)用及“雙通道”藥品等領(lǐng)域納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用。對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的檢查，重點(diǎn)核查醫(yī)保異地就醫(yī)備案及直接結(jié)算、門診慢特病待遇認(rèn)定、手工報(bào)銷、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用審核和結(jié)算支付，以及參保人享受醫(yī)療保障待遇、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議履行等各業(yè)務(wù)鏈條，實(shí)現(xiàn)全鏈條覆蓋檢查。

本次聯(lián)合檢查實(shí)行全過程督導(dǎo)，堅(jiān)持黨建統(tǒng)領(lǐng)，全面建立檢查臨時(shí)黨支部，加強(qiáng)檢查組黨員教育、監(jiān)督和管理，增強(qiáng)聯(lián)合檢查工作的凝聚力、向心力和戰(zhàn)斗力，為檢查工作提供堅(jiān)強(qiáng)的組織和紀(jì)律保障。省醫(yī)保局將會(huì)同派駐紀(jì)檢監(jiān)察組、財(cái)政廳、衛(wèi)健委組成巡查組，對各市交叉檢查工作進(jìn)行巡回督查，嚴(yán)格落實(shí)國務(wù)院和省政府醫(yī)保基金監(jiān)管規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)法檢查規(guī)范，嚴(yán)肅檢查紀(jì)律規(guī)矩，切實(shí)保證檢查程序和結(jié)果公平公正。全面加強(qiáng)對聯(lián)合檢查工作的考核通報(bào)，強(qiáng)化檢查結(jié)果應(yīng)用，對各市核實(shí)金額、追繳比例、行政處罰、移交移送、整改時(shí)限、協(xié)議處理等情況進(jìn)行跟蹤督辦，并在全省進(jìn)行通報(bào)，確保聯(lián)合檢查的成效。