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大病醫(yī)療保險怎么報銷?2021年大病醫(yī)保包括哪些疾病

2021-06-15 閱讀次數(shù): 1014

  入院時將參保證明、身份證明、最低生活保障證、特困人員供養(yǎng)證、“一卡通”、銀行

賬戶等一并交醫(yī)院,在一次或多次住院后自負費用若未達到5000元大病保險起付線時,按照“基本醫(yī)保、醫(yī)療救助”流程依次進行“一站式服務”;

  單次住院合規(guī)的個人自負費用超過起付標準的部分,承辦商業(yè)保險機構及時給予補償大病醫(yī)療保險費用;

  單次住院合規(guī)的自負費用未超過起付線,但年內(nèi)經(jīng)多次住院且累計超過起付標準的部分,承保機構在結算年度末給予一次性補償,按照“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助”流程依次進行“一站式服務”。

  大病醫(yī)保包括哪些疾病

  兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

  在報銷比例上,大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔的合理醫(yī)療費用,再給予報銷50%以上。而且,對醫(yī)療費用實行分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例也要越高。以個人自負超過5000元部分為補償基數(shù)。報銷比例分段遞增。

  補償基數(shù)0至1萬元(含1萬元)報銷50%;1至2萬元(含2萬元)報銷55%;2至5萬(含5萬)報銷60%;5萬元以上報銷65%。城鄉(xiāng)居民在市級以下醫(yī)療機構就醫(yī)的,按照市、縣級在規(guī)定報銷比例基礎上分別提高5%和10%的比例進行補償。

      不在大病醫(yī)保的報銷范圍內(nèi)的情形

  1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

  2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;因交通事故造成傷害的;

  3、因本人違法造成傷害的;

  4、因責任事故引起食物中毒的;

  5、因自殺導致治療的(精神病發(fā)作除外);

  6、因醫(yī)療事故造成傷害的;

  7、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。