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2021醫(yī)保報(bào)銷新規(guī) 個(gè)人賬戶支付范圍如何限定

2021-06-09 閱讀次數(shù): 998

   4月22日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》。下午國新辦召開吹風(fēng)會(huì),邀請(qǐng)國家醫(yī)保局相關(guān)部門負(fù)責(zé)人做情況介紹。

  本次改革提出規(guī)范職工醫(yī)保、個(gè)人賬戶使用管理,針對(duì)限定個(gè)人賬戶支付范圍的情況,國家醫(yī)保局待遇保障司負(fù)責(zé)人樊衛(wèi)東介紹,從數(shù)據(jù)可以看到,2019年全國各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入大概是3.7萬億元,同期醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入2.4萬億元,就是說現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)基金保障水平離老百姓的需求還有差距,保障不平衡、不充分的問題還存在,醫(yī)療保險(xiǎn)基金現(xiàn)階段還沒有能力和空間去支付非醫(yī)療費(fèi)用的支出。

  樊衛(wèi)東表示,這次改革根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定進(jìn)一步明確了基金不予支付的范圍,除了法律規(guī)定允許的,符合基本醫(yī)療三個(gè)目錄規(guī)定、政策范圍內(nèi)的費(fèi)用之外,對(duì)于體育健身、公共衛(wèi)生費(fèi)用以及養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的是不予支付的。

  明確保障邊界,要把有限的錢用在刀刃上,用在提高保障水平上,用在實(shí)實(shí)在在改善老百姓獲得感上,不能“撒胡椒面”,不屬于基本保障范圍的,現(xiàn)階段還不能保。

   對(duì)于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身費(fèi)用,國家已經(jīng)有相關(guān)的制度安排,財(cái)政上也配套了相應(yīng)的資金,有管理、有服務(wù)、有制度安排,所以醫(yī)療保障就不需要再疊加重復(fù)保障了。

  樊衛(wèi)東表示,醫(yī)療保險(xiǎn)基金是老百姓的救命錢,如何管好這個(gè)救命錢,用好救命錢,提高基金使用效率,提高保障水平,是國家醫(yī)保局責(zé)無旁貸的職責(zé)。下一步,國家醫(yī)保局將持續(xù)健全完善多層次醫(yī)療保障體系,堅(jiān)定不移守好底線,通過完善制度、加強(qiáng)管理,確?;鸢踩?,確保制度可持續(xù)。